Обязанности пациентов в Польше: когда могут отказать в лечении?

Многие и часто говорят о правах пациентов, когда приходится обращаться в медицинские учреждения Польши. Однако пациент имеет не только права, но и обязанности, к которым относятся, в том числе, правовые положения, правила и нормы, действующие в отдельных поликлиниках и больницах. Более того, невыполнение обязанностей может привести к дисциплинарной выписке из больницы или отказу в амбулаторном обслуживании.

Какие права есть у пациентов? В каких случаях могут отказать в медицинской помощи? Ответы читайте в данном материале «Польского консультанта».

Скрыть содержание

• Кто является пациентом в Польше?
• Обязанности пациента
• Чем грозит пациенту несоблюдение правил, действующих в медицинских учреждениях?
Когда больного могут выгнать из стационара?     Невозможность выписки, несмотря на грубое нарушение порядка    
• Когда могут отказать в больничном листе?
• Заключение

Кто является пациентом в Польше?

В Ustawie o prawach pacjenta (Законе о правах пациентов) термин «пациент» применяется как лицо, обращающееся за медицинскими услугами или уже пользующееся ими.

Согласно определению, принятому Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), пациентом является лицо, пользующееся услугами здравоохранения, независимо от того, здоров он или болен. Таким образом, пациент определяется как любой человек, вступивший в контакт со службами здравоохранения.

Обязанности пациента

В соответствии с нормами законодательства, каждый пациент должен:

• Заботиться о собственном здоровье, в т.ч. за счет профилактической медицинской помощи.
• Интересоваться своим здоровьем и участвовать в лечении недугов.
• Выполнять рекомендации врача и другого медицинского персонала по диагностике, лечению, реабилитации, в том числе по изменению образа жизни.
• Вежливо обращаться с врачами и медицинским персоналом.
• Выполнять все рекомендации и указания медицинского персонала.
• Не покидать здание больницы во время госпитализации без явного согласия лечащего или дежурного врача.
• Уважать достоинство других пациентов, уважать их право на неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность информации о них.
• Заботиться о надлежащей личной гигиене.
• Соблюдать правила распорядка, действующие в данном медицинском учреждении (например, не курить, не употреблять алкоголь, соблюдать тишину, соблюдать распорядок дня, пожарную безопасность и т.д.).
• Не подвергать опасности здоровье других пациентов (например, путем заражения).
• Следуйте рекомендациям медицинского персонала при использовании мобильных телефонов и другой техники.
• Бережно относиться к имуществу медицинского учреждения.

Очевидно, что в перечне есть как четкие параметры требуемого / недопустимого поведения, так и довольно общие нормы, доказать выполнение / невыполнение которых непросто. Например, несоблюдение правил больницы или распитие алкогольных напитков зафиксировать и доказать несложно, а вот заботился ли человек о своем здоровье, интересовался ли им – понятие относительное.

Соответственно, возможные последствия так же будут прямо связаны с возможностью установления и доказательства факта нарушения обязанностей.

Чем грозит пациенту несоблюдение правил, действующих в медицинских учреждениях?

В случае несоблюдения пациентом положений об обязанностях пациента или поведения, противоречащего закону, не выполнения указаний медицинского персонала, медицинские работники могут уведомить охрану учреждения или полицию для принятия мер реагирования.

Медицинское учреждение имеет право выписать нарушителя из палаты (если это больница) при условии отсутствия угрозы для здоровья и жизни пациента.

Когда больного могут выгнать из стационара?

Больной может быть выписан из стационара или иной медицинской организации, осуществляющей медицинскую деятельность в круглосуточном и стационарном медицинском обслуживании, когда больной грубо нарушает порядок или ход процесса оказания медицинских услуг (например, настойчиво нарушает покой других пациентов, посягает на их личное достоинство).

При этом отказ или прекращение оказания медицинских услуг не может повлечь за собой прямую угрозу жизни или здоровью пациента либо жизни или здоровью других лиц (p.3, ust.1, art.29 Ustawy o działalności leczniczej — Закон о медицинской деятельности).

Оценку того, существуют ли условия угрозы жизни или здоровью в каждом случае проводит руководитель медицинского учреждения или уполномоченный на это врач. Такая оценка требует детального и тщательного анализа состояния здоровья пациента в соответствии с современными медицинскими знаниями.

Невозможность выписки, несмотря на грубое нарушение порядка

Еще раз повторим — больной, даже грубо нарушивший порядок или ход процесса оказания медицинских услуг, не подлежит выписке в случае, если это может создать угрозу его здоровью или жизни, в том числе, если дальнейшее лечение не может проводиться в амбулаторных условиях в другом медицинском учреждении.

Однако в таком случае должны быть приняты соответствующие меры защиты, в том числе помещение больного в изолятор. В особо обоснованных случаях, особенно при необходимости защиты других больных, в отношении больного, нарушившего порядок, могут быть применены меры прямого принуждения.

Когда могут отказать в больничном листе?

В данном случае речь об амбулаторном лечении. С 2018 года врачи выдают только электронные больничные листы, т.н. е-ZLA. Работодатель имеет к ним доступ сразу после их оформления на портале PUE ZUS. Благодаря этому, сотруднику больше не нужно беспокоиться о передаче бумажного больничного начальству. С 1 января 2023 года каждый плательщик взносов (здесь: работодатель) должен иметь аккаунт в PUE ZUS, что делает данную практику повсеместной в РП.

Однако сказанное не избавляет сотрудника от обязанности предупредить работодателя о наличии больничного. Работник должен сообщить о болезни немедленно, т.е. не позднее, чем на второй день отсутствия (исключение – отсутствие такой возможности по состоянию здоровья или другим не зависящим от пациента обстоятельствам). Способ предоставления информации работодателю должен быть указан в регламенте компании. Если такие правила не установлены, сотрудник может сделать это лично или через другое лицо, по телефону, через другие средства связи или по почте.

Сотрудник, получающий больничный в связи с уходом за больным членом семьи (например, больничный на ребенка), также имеет дополнительные обязанности.

Еще один распространенный случай аннулирования L4 (больничного листа) – обман работодателя, когда больничный взят, а фактически сотрудник не болеет. Напомним, что и работодатель, и представители ZUS вправе осуществлять проверку болеющего работника. Если будет выявлено нарушение, дни отсутствия будут учтены как прогулы, что может привести и к дисциплинарному увольнению с работы.

Заключение

Соблюдение обязанностей – требование ко всем, проживающим в Польше людям, в том числе и к пациентам. Нарушения могут привести к самым серьезным последствиям: от отказа в медицинском обслуживании до увольнения с работы. Но надо знать, что даже самое серьезное нарушение не может привести к выписке из стационара, если это может нанести прямой вред жизни или здоровью самого пациента или других лиц.