Как получить реабилитационное пособие в Польше при длительном больничном?

К сожалению, от болезней не застрахован никто. Нередко заболевания требуют длительного и серьезного лечения. Если здоровье испорчено окончательно, люди оформляют инвалидность и причитающиеся в этих случаях пособия. Но что делать, если выздоровление возможно, просто требует много времени?

Существует больничный лист, который оплачивается работникам. Однако время выплат по L4 небезгранично, и если оно истекло, а лечение не закончено, можно оформить т.н. реабилитационное пособие. О том, что это такое, кто и как может получать świadczenie rehabilitacyjne, читайте в данном материале «Польского консультанта».

Скрыть содержание

• Что такое реабилитационное пособие в Польше?
• По каким договорам можно получать?
• Сроки оплаты больничного
Как осуществляется переход между этапами оплаты больничного работодателем и ZUS?     Оплата больничного ZUS     Период реабилитационного пособия    
• Условия получения реабилитационного пособия
• Какой размер пособия на реабилитацию?
• Как оформить пособие на реабилитацию?
Какие документы нужны для оформления пособия?     Подача документов через интернет и другие необходимые действия     Дальнейшие шаги    
• Что делать, если в пособии отказали?
• Другие советы по оформления реабилитационного пособия

Что такое реабилитационное пособие в Польше?

Максимальный срок реабилитационного пособия – 12 месяцев. Если здоровье не восстановится за этот период, надо решать вопрос с инвалидностью или запрашивать пролонгацию świadczenie rehabilitacyjne.

По каким договорам можно получать?

Для оформления świadczenie rehabilitacyjne, человек должен быть застрахован в ЗУС по линии временной нетрудоспособности (взнос Chorobowa). По контрактам, которые подписывают с наемными сотрудниками, этот вид страхования:

• По умовам о праце – является обязательным.
• По умовам злецения – является добровольным.
• По умовам о дзело – не предполагается.

По гражданско-правовым контрактам надо кое-что пояснить. Дело в том, что застраховаться добровольно от временной нетрудоспособности могут только те, кто застрахован в ZUS по другим основаниям (прежде всего, речь о пенсионном страховании). Умовы злецения подразумевают оплату пенсионных взносов в обязательном порядке, а значит по этим договорам всегда можно оформить добровольное Chorobowa. По умовам о дзело пенсионных обязательств нет, а значит нет и возможности добровольного страхования.

Однако и пенсионные выплаты могут быть оформлены в добровольном порядке, тогда и по этому типу контрактов откроется возможность добровольно платить Chorobowa, а значит рассчитывать и на реабилитационное пособие.

Сроки оплаты больничного

Чтобы разобраться в ситуации с реабилитационным пособие, вспомним сроки оплаты больничного:

1. В течение 33 дней (или 14 дней для лиц старше 50 лет) суммарно в течение календарного года zasiłku chorobowego оплачивает работодатель.
2. С 34го дня (или 15го в случае лиц старше 50 лет) право на zasiłku chorobowego сохраняется на срок до 182 дней (или 270 дней в случае беременности или туберкулеза), но платит его ZUS из специального фонда.
3. После истечения периода оплаты zasiłku chorobowego и наступает время, когда можно оформить świadczenie rehabilitacyjne.

Нас интересует завершающий пункт, однако, чтобы понять с какого момента реабилитационное пособие может выплачиваться, придется коснуться и первых.

Как осуществляется переход между этапами оплаты больничного работодателем и ZUS?

Если работник находится на больничном более 33 дней (или 14 при возрасте выше 50 лет), платить за больничный ему начинает ZUS. Здесь многих интересует вопрос, как происходит этот переход – должен ли сам работник предпринимать какие-то меры для оформления выплат. Есть несколько вариантов:

1. Если на предприятии работает более 20 человек, то работодатель обязан сам вести все дела с ZUS, в том числе и по поводу оплаты больничного. Соответственно, в этом случае работник ничего предпринимать не обязан, и в принципе не должен заметить, что источник средств изменился.
2. Если в компании работодателя числится менее 20 сотрудников (а также в случаях предпринимателей, священников и других категорий лиц, ведущих дела с ZUS самостоятельно) может потребоваться обращение в ЗУС самого работника.

Однако и по второму варианту возможны действия через работодателя, если у него соответствующая схема сотрудничества с Управлением социального страхования. Этот момент необходимо выяснить заранее, чтобы в переходный период не потерять средства.

Размер выплат по больничному листу не зависит от источника выплат. И еще раз напомним, что указанные сроки – 33 дня (14 дней), когда платит работодатель, учитываются суммарно за весь календарный год.

Оплата больничного ZUS

После периода выплат от работодателя, наступает этап платежей от ZUS. Подчеркнем, что все еще говорится о zasiłku chorobowego, до реабилитационного пособия доберемся только на следующем этапе.

Период оплаты больничного от ZUS составляют:

• 270 дней при беременности или туберкулезе.
• 182 дня по всем остальным случаям.

Данные периоды включают себя и вышеуказанные сроки выплат от работодателя. В эти периоды входят все дни больничного, которые брались подряд, а также разные L4, если между ними было не более 60 дней. Другими словами, если между двумя заболеваниями оказалось больше 2х месяцев, то этот общий период zasiłku chorobowego будет считаться заново.

Период реабилитационного пособия

Здесь все уже проще. Подать заявление на реабилитационное пособие можно по истечению периода zasiłku chorobowego, то есть спустя 182 / 270 дней. Общий срок возможных выплат – 1 год, однако врач вправе установить и меньший период (с правом продления).

Условия получения реабилитационного пособия

Болеющий сотрудник получает право на реабилитационное пособие, если соответствует всем перечисленным требованиям:

• исчерпан период получения пособия по болезни (zasiłku chorobowego);
• работник все еще не можете работать по состоянию здоровья;
• дальнейшее лечение или реабилитация могут привести к возвращению трудоспособности, что подтверждается мнением врача ZUS;
• подано заявление и другие документы на получение пособия по реабилитации.

Реабилитационное пособие невозможно оформить, если болеющий человек сохраняет право на зарплату (по отдельным положениям). Имеет право на ряд других пособий (например, по безработице, инвалидности, пенсию и пр.).

Какой размер пособия на реабилитацию?

Величина выплат по реабилитационному пособию зависит от сроков и типа заболевания:

• Первые три месяца выплачивается 90% от расчетной базы пособия по болезни.
• Следующий период – 75%.
• В случае беременности оплачивается 100% базы.

База расчета пособия по болезни определяется тем же методом, что и при оплате больничного.

Как оформить пособие на реабилитацию?

Процесс можно провести лично в ближайшем отделении ZUS или онлайн через систему PUE ZUS. Однако и при подаче заявления через интернет может потребоваться личное присутствие. Поэтому отдельно разберем перечень необходимых документов, и отдельно способ их предоставления.

Какие документы нужны для оформления пособия?

Объем документов достаточно большой, поэтому стоит заранее и внимательно ознакомиться с перечнем:

1. 📄 Заявление по форме ZNp-7. Заполняет соискатель пособия, но для наемных работников часть документа (вторую, а иногда и третью часть) заполняет работодатель.
2. 📄 Справка о состоянии здоровья по форме OL-9. Заполняет лечащий врач.
3. 📄 Справка о профессиональной деятельности по форме OL-10. Заполняет работодатель. Не требуется предпринимателям и работникам, подающим документы на продление пособия.
4. Справка от плательщика взносов в ZUS (для работников – это работодатель, для предпринимателей – они сами). Бланки разные:
   • для наемных работников 📄 форма Z-3;
   • для предпринимателей (а также священников) 📄 форма Z-3b;
   • для других лиц 📄 форма Z-03a.

Подача документов через интернет и другие необходимые действия

Очевидно, что для личной подачи в офисе, необходимо собрать все вышеперечисленные документы и отнести их в ZUS. Для онлайн-предоставления данных (напомним, необходим профиль PUE ZUS) выполните следующие действия:

1. Войдите в свой профиль на Платформе электронных услуг PUE ZUS.
2. В каталоге услуг выберите услугу «Złożenie dokumentu ZNp-7» (Заявление на реабилитационное пособие).
3. Заполните первую часть формы и укажите контактные данные, на которые должна поступать корреспонденция. По умолчанию ответы и сообщения будет поступать в электронном виде через PUE ZUS, но можно выбрать и бумажный вариант с личным получением или по традиционной почте.
4. Укажите банковский счет, на который ZUS должен будет выплачивать пособие.

Предприниматели на этом этапе могут подписать заявление цифровой подписью и отправить его.

Для работников все сложнее. Вторую (а при необходимости и третью) часть заявления ZNp-7 заполняет плательщик взносов, которым для сотрудника является работодатель. После заполнения первой части можно распечатать документ, а после заполнения его второй и третьей части доставить его в ZUS лично или по почте.

При этом если работодатель имеет свой аккаунт в PUE ZUS, он может воспользоваться услугой «Złożenie dokumentu ZNp-7» для заполнения своих частей заявления работника, и отправить его в ЗУС в электронном виде. В этом случае первую часть заявления работник может подписать электронной подписью и отправить в цифровом виде в ZUS.

Дальнейшие шаги

Лично или по почте отправьте в ZUS остальные документы из указанного выше списка. При этом:

• Справку о состоянии здоровья по форме OL-9 врач также может загрузить через свой профиль PUE ZUS, если он у него есть.
• Если требуется справка о профессиональной деятельности с места работы по форме OL-10, она предоставляется в бумажном варианте (на данный момент электронной альтернативы нет).
• Сведения о плательщике взносов по форме Z-3 (a,b) работодатель может отправить через свой профиль PUE ZUS (при его наличии).

Далее необходимо дождаться вызова на медицинскую экспертизу. Если состояние здоровья не позволяет поехать в отделение ZUS лично, врач, проводящий обследование, проведет осмотр по месту пребывания больного. Однако об этом ЗУС должен быть уведомлен заблаговременно. Мнение эксперта будет решающим для вынесения решения.

Что делать, если в пособии отказали?

В случае несогласия с решением врача-эксперта болеющий может подать возражение (апелляцию) в течение 14 дней с момента его вручения, выбрав услугу «Złożenie dokumentu OL-4 - Sprzeciw od orzeczenia lekarza orzecznika» (Подача документа OL-4 — Возражение против решения врача-эксперта).

Соискателя вызовут на новое обследование в медицинскую комиссию ZUS, и выданная ею справка будет основанием для вынесения решения. Но надо понимать, что апеллировать решению (например, положительному) может и сам ЗУС, если при повторной проверке посчитает, что некоторые из предоставленных данных не соответствуют необходимым параметрам. На это у Управления есть так же 14 дней.

Обжаловать решение можно и в суде в течение 1 месяца со дня получения решения.

Другие советы по оформления реабилитационного пособия

В завершении рассмотрим еще несколько важных аспектов, касающихся этого пособия:

• Подавать заявление можно не менее чем за 6 недель до окончания периода выплаты пособия по болезни. Если подать заявку позже, возможны перерывы в оплате между пособием по болезни и реабилитационным.
• Срок рассмотрения ZUS заявления составляет 60 дней со дня получения Управлением полного перечня документов на реабилитационное пособие, а в случае рассмотрения медицинской комиссией – 30 дней.

В случае положительного решения пособие будет выплачиваться на счет, указанный при подаче заявления. Периодичность, как правило, составляет 1 раз в месяц.