Что делать при несчастном случае в Польше?

Неоспоримо, что быть богатым и здоровым куда как лучше, чем бедным и больным. Но отправляясь за границу, и несомненно надеясь на лучшее, можно попасть и в неприятные ситуации несчастных случаев. Для тех, у кого несчастье уже произошло и для тех, кто желает заранее знать о необходимых действиях, в данном материале будет собраны все основные данные по этому вопросу.

Несчастный случай на отдыхе? Авария в Польше? Сломали ногу на производстве или схватил аппендицит? Какие выплаты по страховке, как правильно оформить полис, куда обращаться при наступлении страхового случая — эти и другие вопросы рассмотрим максимально подробно.

Скрыть содержание

Что такое несчастный случай в страховании?

Здесь и далее будут описаны основные параметры, связанные с несчастными случаями, произошедшими с иностранцами в Польше.

Несчастный случай – это непредвиденное событие, которое привело к телесным повреждениям или смерти застрахованного, но возникло не по его вине. Это довольно упрощенная формулировка, но в целом отражающая реальность.

Стоит разделять несчастный и страховой случай. Последний – это наступившее событие, точно описанное в страховом полисе, как основание для выплат.

То есть случай может быть несчастным, но не являться страховым, если на него не распространяется действие полиса или страховки нет вовсе.

Что является, а что не является несчастным случаем?

В зависимости от вида страхования могут незначительно отличаться параметры несчастных случаев, но в целом к ним можно отнести:

  1. Автокатастрофа. При этом возмещению подлежит, как потеря жизни или здоровья человека, так, возможно, и компенсация за разбитое авто.
  2. Пожар. В том числе угорание (отравление продуктами горения).
  3. Утопление.
  4. Падение.
  5. Поражение электрическим током.
  6. Производственные травмы.
  7. Отравление.

Для некоторых категорий лиц могут быть введены и дополнительные параметры, свойственные специфики выполняемых работ: взрывчатые вещества, огнестрельное оружие и т.д.

К несчастным случаем точно не будут отнесены происшествия, если они произошли:

  • в результате умышленного преступления застрахованного;
  • при управлении застрахованным машиной или другим подвижным механизмом в результате алкогольного, токсического или наркотического опьянения;
  • при попытке суицида застрахованного;
  • при его попытке нанести себе телесные повреждения;
  • при воздействии на застрахованного лечебных и/или диагностических средств (в т.ч. инъекций), если их применение не было связано со страховым случаем.

Классификация несчастных случаев

В общемировой практике несчастные случаи делят на 5 основных групп, однако в некоторых отдельных отраслях могут использовать не все из них. К примеру, в Польше, относительно производственных травм, применяются только пункты 2, 3 и 4:

  1. Легкие.
  2. Тяжелые.
  3. Повлекшие смерть.
  4. Групповые.
  5. Те же что и в п.4, но с тяжелыми последствиями.

Медицинское страхование от несчастных случаев за границей

С одной стороны, все просто: есть страховка, включающая данный вид защиты, будут выплаты. Страховки нет – возмещения не будет.

Однако с другой стороны, существует огромное число всевозможных нюансов, от которых могут зависеть будущие выплаты. Приведем некоторые из них.

ТипПояснение
Необязательность туристической страховкиДля граждан некоторых стран страховка при туристической поездке перестала быть обязательной. Но ее отсутствие лишит пострадавшего компенсационных выплат.
Выплаты ZUSСоциальное страхование оплачивает работодатель, и среди компенсируемых случаев есть и несчастные, но не все типы договоров подразумевают наличие такие выплат.
Добровольное страхованиеЭто неплохой способ защиты в случаях производственных травм, однако добровольное страхование через NFZ доступно не всем категориям иностранцев.

Как видно, при неофициальном трудоустройстве получить возмещение при несчастных случаях может быть крайне сложно. Необходимо в обязательном порядке предусмотреть все возможные нюансы заранее. Мы уже рассказывали подробно о полисах, их видах и способах получения. Посмотреть информацию можно здесь.

Обратите внимание, что мы не говорим о невозможности получения компенсаций при нелегальном трудоустройстве. Немало случаев, когда с помощью грамотных юристов возмещения удавалось востребовать через суды. Подробнее об этом будет рассказано ниже.

Что делать при наступлении несчастного случая в Польше?

Масса деталей в договоре о страховании, нюансы покрытия расходов, специфика оформления документов, методы получения компенсаций и многое-многое другое. Все это представляет настоящие сложности для неподготовленных людей, а любая страховая компания, как коммерческая организация, обязательно воспользуется поводом, чтобы не осуществлять выплаты.

Что же делать и как гарантировано застраховаться от несчастных случаев? Для этого существует такое понятие как Асси́станс. По факту это представитель организации-посредника между страховой компанией и медицинскими учреждениями, который призван консультировать и помогать иностранцу, находящемуся за рубежом.

Договор заключается не между Ассистансом и застрахованным, а между Ассистансом и страховой компанией. Иностранец должен только выбрать такой полис, в котором услуги Ассистанса предусмотрены и узнать его контактные данные в стране пребывания.

Куда обратиться? Использование Ассистанса

Предлагаем короткую памятку по работе с Ассистансом: как, когда и зачем к нему обращаться.

  1. Необходимо заранее запомнить контактные данные Ассистанса. Занесите в телефон его номер и другие данные. Лучше сфотографировать (или закачать скан-копию) и самого полиса, чтобы его номер и параметры всегда были под рукой.
  2. Если полученная травма позволяет не прибегать к неотложной помощи, сначала свяжитесь с Ассистансом – он сам свяжется с лечебными заведениями и договорится о приеме и оформлении документов так, чтобы позже не возникло проблем с компенсацией.
  3. Если помощь требуется скорая (срочная), вызывайте неотложку, но при первой же возможности свяжитесь с Ассистансом.
  4. Все назначенные врачами способы лечения, лекарственные препараты и процедуры должны согласовываться с Ассистансом, т.к. далеко не все из них покрываются страховкой. В то же время Ассистанс может предложить здравую альтернативу, компенсация которой возможна.
  5. Согласуйте с Ассистансом все оформленные документы, справки, рецепты и т.д. – неправильно заполненные бумаги могут привести к отказу в компенсации. При этом «неправильность» оформления может быть именно с точки зрения страховой компании, в то время, как врач, с точки зрения местного законодательства, сделает все правильно.

Итак, главный вопрос — куда обратиться при несчастном случае? – решается просто. Обратиться необходимо к врачу! Но выбор клиники, методов лечения, медицинских препаратов, оформление документов – лучше поручить Ассистансу.

Особенности производственных травм

При добровольном страховании институт Ассистансов может быть применен при любом типе полиса. Однако нередко используется только обязательное государственное страхование, которое распространяется и на несчастные случаи на производстве. Ассистансы пока нечасто работают в этой сфере, поэтому решать вопросы придется непосредственно с чиновниками.

Разумеется, первое обращение – к врачу. Сначала необходимо устранить угрозу жизни / здоровью, а потом решать финансовые вопросы.

Прежде всего вспомним, что польское законодательство определяется три формы производственных травм:

ТипОписание
ТяжелыеОсновные случаи данного типа:

  • потеря слуха;
  • лишение способности говорить;
  • потеря зрения;
  • другие повреждения, нарушающие основные функции организма;
  • душевное расстройство, приведшее к недееспособности;
  • неизлечимый недуг, угрожающий жизни;
  • искажение тела.

На местном уровне могут быть задействованы и другие случаи.

СмертельныеК данному типу относятся случаи, когда смерть наступила не только мгновенно, но и в течение следующих 6 месяцев с момента происшествия, которое и стало причиной гибели.
КоллективныеСитуации, когда пострадавших два или более.
Интересный факт: общее количество времени, которое в 2016 году провели на больничном из-за производственных травм поляки и иностранцы, работающие в РП, превысило 10 000 лет (3 815 658 человеко-дней).

Решение о компенсациях принимается через ZUS. При этом оплата временной нетрудоспособности (больничного) не исключает и дополнительной единовременной компенсации.

Какие травмы будут отнесены к производственным?

Как увидим дальше, признание травмы производственной – это непростой процесс работы специальной комиссии. Однако существуют и крупные категории случившегося, определяющие травмы производственной:

  • Происшествие случилось во время или в связи с выполнением сотрудником своих обычных обязанностей или распоряжений начальства.
  • Инцидент произошел во время или в связи с выполнением работником деятельности для работодателя, в том числе, если на это не было дано прямой команды.
  • Если во время происшествия работник находится в распоряжении работодателя между местом нахождения этого работодателя (его представителя) и местом исполнения обязательства, вытекающего из трудовых отношений.

Другими словами, травма, полученная в результате действий так или иначе связанных с выполнением работником своих обязанностей, может считаться производственной. Остальное в деталях будет определено комиссией.

Решение спорных вопросов при травмах на производстве для украинцев, русских и белорусов. Что делать при отказе в выплатах?

Отказ выплат при несчастном случае явление нередкое. Как видно из всего написанного выше и сказанного далее, правильно подготовить документы для получения компенсаций сможет далеко не каждый. Вот лишь несколько примеров, когда человек может полностью или частично потерять средства:

  1. Неверно поставленный диагноз.
  2. Несвоевременное обращение.
  3. Неправильно подобранные лекарственные препараты.
  4. Диагностические, лечебные или реабилитационные процедуры не попадают под оплату по полису.
  5. Ошибочно оформленные требования.
  6. Недобросовестность страховщиков или чиновников.
  7. Не знание языка и/или терминологии.

В большинстве случаев при легальном трудоустройстве решить вопросы удается через Управление социального страхования. Однако нередки и спорные ситуации. Проконсультироваться в этих случаях можно в Инспекциях труда. Кроме этого существует возможность звонка:

  • украиноязычному консультанту Инспекции труда по телефону +48 22 111 35 29 (пн., вт., ср. с 16:00 до 20:00);
  • в отдел по мигрантам той же инспекции: мультиязычный консультант, в т.ч. говорящий по-русски и по-украински: +4822 490 20 44 (пн.-пт. 9:00 – 17:00).
Мнение эксперта
Юлия Владимировна
Эксперт интернет-журнала "Польский консультант"
Помните, что получить бесплатную страховку ZUS могут не только работающие иностранцы, но и нетрудоустроенные члены их семей. Как это сделать подробно описано в данном материале.

Особо сложные случаи придется решать через юристов, практикующих в этой области права.

Кто может являться свидетелем при разбирательстве о несчастном случае на производстве?

Порой это очень важный вопрос, т.к. по результатам такого разбирательства будет приниматься решение являлся ли случай производственной травмой. От этого зависит и возможность, и размер компенсаций.

Одновременно вопрос со свидетелями в польском профильном законодательстве отражен недостаточно четко. С одной стороны, указано, что свидетельские показания используются, но, с другой, нет точного описания самого понятия «свидетель». Доходит до того, что и юристы, в том числе в судах, используют для определения… словарь польского языка. Согласно этому источнику:

Свидетель – это лицо, присутствующее при каком-либо событии, и имеющее возможность об этом рассказать.

Получается, свидетелем несчастного случая на производстве может быть как сотрудник того же предприятия, так и вовсе посторонний человек. Это имеет важное значение, т.к. нередко происшествие происходит на в цеху или на складе, а, например, при выполнении ремонтных работ за территорией, либо само рабочее место не стационарно (к примеру, у строителей). В этом случае видеть происходящее вполне мог просто прохожий. Его свидетельские показания будут приняты к рассмотрению.

Какие документы нужны для выплаты страховки?

Формирование пакета документов – один из сложнейших вопросов. Предоставлено должно быть все, что связано с компенсационными выплатами. Справки от врачей о типе заболевания и способах его получения, используемые лекарства, методы диагностики, лечения и т.д.

Но самое сложное заключается не в сборе документов, а в их правильном оформлении. Несоответствие необходимым параметрам нередко приводит к отказам страховой компании компенсировать понесенные убытки. Поэтому лучше поручить этот этап профессионалам.

Сроки

К сожалению, этот параметр нельзя указать точно. Если какие-то этапы рассмотрения строго прописаны в законах, то другие (но влияющие на общий период ожидания) не указаны вовсе. В спорных ситуациях надо закладываться и на судебные процессы, чья продолжительность плохо прогнозируется.

Относительно производственных травм (случаи единовременного возмещения), несложные вопросы решаются, как правило, за 1-1,5 месяца. На обжалование решения дается 14 дней с момента уведомления.

На какую сумму страховой выплаты можно рассчитывать?

Все потенциальные выплаты заранее прописываются в страховом полисе или закреплены законодательно. Их величина может колебаться в зависимости от степени причиненного увечья / приобретенного заболевания.

Компенсации при добровольном страховании

В случаях добровольного страхования может быть назначена единовременная компенсация утраты здоровья, жизни или материального ущерба.

Суммы могут быть индивидуальны, но даже бесплатный адвокат в Польше сможет включить в перечень и дополнительные компенсационные меры. К примеру:

СлучайКомпенсации
СмертьПотеря близкого (компенсация морального вреда)
Потеря кормильца, в т.ч. алименты и поддержка семьи погибшего (компенсация материальных потерь)
Расходы на похороны, в т.ч. перевоз тела
Увечье, заболеваниеВозмещение лечения и реабилитации пострадавшего, включая транспортные затраты
Покупка специальных средств, включая специальный транспорт, в случаях потери привычной подвижности
Компенсация утраченных доходов и упущенной выгоды (к примеру, если работа стала невозможной в результате инвалидности)
Выплаты на ремонт или покупку нового автомобиля, пострадавшего в ДТП

Это лишь небольшой пример возможности различных выплат, которые не всегда очевидны непрофессионалам. В действительности таких случаев значительно больше.

Выплаты по социальному страхованию

Что касается социального страхования и выплат из данного фонда при несчастных случаях на производстве, то они закреплены законодательно, и могут назначаться как в виде постоянных выплат, так и в качестве разовых компенсаций.

Мнение эксперта
Юлия Владимировна
Эксперт интернет-журнала "Польский консультант"
Существуют юридические нюансы, из каких именно фондов выплачиваются пособия пострадавшему. Происходит это не из фонда, покрывающего затраты на больничные, а за счет работодателя, но в 100% расчетной базы с первого дня нетрудоспособности.

Единовременная компенсация

Кажется, что в этой ситуации все просто, и каждый сможет получить положенную ему сумму. К сожалению, это заблуждение. При назначении единовременных выплат в учет идет процент стойкой и длительной потери здоровья. За каждый такой процент выплачивается фиксированная сумма.

Ее величина непостоянна, и последнее десятилетие стабильно растет. На данный момент она составляет 20% от средней заработанной платы. Например, в 2021 году величины такие:

  • 1033 злотых за каждый процент постоянного или длительного ухудшения здоровья.
  • 1033 злотых за каждый процент постоянного или длительного ухудшения здоровья в результате увеличения этого нарушения не менее чем на 10 процентных пунктов.

Если же пострадавший был признан полностью нетрудоспособным и неспособным к самостоятельному существованию в результате несчастного случая на работе или профессионального заболевания, или, если в результате ухудшения здоровья в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания пенсионер признан полностью нетрудоспособным и неспособным к самостоятельному проживанию, то единовременное пособие составить 3,5 размера средней зарплаты.

Для точного расчета ZUS привлекает специальных медицинских экспертов (или сформированную из них комиссию), которые и определяют два главных параметра:

  1. Является ли потеря здоровья стойкой и длительной.
  2. Если п. 1 подтверждается, то каков процент потери здоровья.

Очевидно, что на этом этапе возможны разногласия. Если дело сопровождается грамотным юристом, можно добиться больших выплат, в т.ч. и в досудебном порядке.

Пенсия по нетрудоспособности

Следует знать, что существует минимальная пенсия в Польше по нетрудоспособности и та же пенсия, но по причине несчастного случая на производстве. Величины этих выплат отличаются – по несчастному случаю она на 20% выше.

Для примера, вот данные по минимальным выплатам неработающего пенсионера (все указанные здесь и далее выплаты следует рассматривать как ориентировочные, подверженные постоянным изменениям):

Тип выплатБрутто, złНетто («на руки»), zł
Полная нетрудоспособность1250,881067
Частичная нетрудоспособность938,16800,25

Обратите внимание, что указанные суммы являются минимальными и распространяются только на неработающих пенсионеров. В случаях если человек получает дополнительных доход, сумма может быть снижена до минимальных значений. А при наличии необходимого стажа работы и других параметров, наоборот, использованы повышающие коэффициенты или отдельные доплаты.

Однако, несчастный случай мог произойти и в условиях, несвязанных с работой. Выплаты положены и в этих случаях, но в полном объеме они будут осуществляться только если:

  • лицо, моложе 30 лет имеет 1 год страхового и 4 года нестрахового стажа;
  • лица старше 30-ти – 5 и 10 лет стажа соответственно;
  • несчастный случай произошел по дороге на работу или в пути с нее.

Последний пункт практически приравнен к производственной травме, но только в этой области – фактически он ей не является.

Заключение

Подведем итоги. Лучше никогда не болеть, чего мы вам искренне желаем! Но страховаться от несчастных случаев необходимо, и сделать это нужно заранее, правильно выбрав тип полиса и случаи выплат.

Если страховой случаи наступил, а ситуация осложнена обстоятельствами, можно попробовать разрешить ее самостоятельно. Однако в этом случае возможны ошибки и отказы. Лучше доверять эту работу профессионалам.

4.7/5 - (9 голосов)

Была ли статья полезна?

Не забудь подписаться на наш ТГ-канал. Наши эксперты там проводят опросы и публикуют интересненькое о Польше.

📮 У нас только честные отзывы об агенциях праци.
📮 У нас только честные отзывы об агенциях праци.
Задать вопрос консультанту
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

  1. Денис конушкин

    получил производстводственную травму порез сухожилия руки, проработал меньше месяца по договору умова праци, решается вопрос по моей вине или нет. Вопрос;в случае если решат что виноват именно Я будет ли оплата больничного листа

  2. Виталий

    Здравствуйте. По приезду в Польшу отработал всего 9 дней по умове о праце и ушел на больничный.Работодатель( польское агентство) говорит что больничный не будет оплачен так как по закону я должен отработать 30 дней, чтобы мне была положена оплата.Кто прав и что делать?

  3. MAKSYM

    Добрый день! Подскажите, пожалуйст! Вчера на работе получил производственную травму, в больнице засвидетельсвовали как перелом стопы, требуется операция. Руководство толком ничего не обьясняет, говорят иди в больницу лечись. Работаю на умовах злицення. В договоре про выплаты по несчатным случаям ничего не сказано. Имею карту побыта. На какие выплаты я имею право, если вообще есть таковы в моём случае?

    • Юлия Владимировна

      Максим, Вам надо выяснить, платил ли за Вас работодатель в ZUS. Если платил, обязательная страховка у Вас есть. Тогда все, что положено по закону, Вы сможете получить.

  4. Николай

    Как производятся выплаты по больничному и как они рассчитываются если получил травму на работе

    • Юлия Владимировна

      Николай, Вы, наверное, шутите? А статья, которую Вы комментируете случайно не посвящена этой теме?

    • Людмила

      У меня произошла производственная травма,лишилась указательного пальца на правой руке.Выплачивать больничный отказываются и агенция и завод на котором я работала,что делать.

      • Юлия Владимировна

        Людмила, поясните, кто был Вашим работодателем: завод или агентство? Какой тип договора? Но в любом случае, я могут дать лишь общие рекомендации. Разбираться в конкретной ситуации нужно с помощью местного юриста.

  5. Иван

    Получил производственную травму 15 швов наложили, 2 недели больничного выписали, оформили карту выпадку, работаю по умове злецення, в зусе сказали все решать через агенцию
    Реально ли получить выплату?

    • Юлия Владимировна

      Иван, если травма оформлена как производственная, а Ваши договоренности с агентством не предполагают иного, то сможете. И, если фактическим работодателем является агентство, то в ЗУСе правы – решать нужно с ним.

  6. Анна

    Добрый вечер. На работе сломала руку. На данный момент нахожусь на больничном. Могу ли я уехать домой на Украину?

    • Юлия Владимировна — консультант сайта

      Анна, уехать домой Вы можете всегда. Если есть действующая визы / карта побыту, сможете и вернуться. Как к этому отнесется Ваш работодатель сказать не могу.

  7. Влад

    Работаю в Польше на авто. Сломал руку на работе. Подстава 1250. Какие должны быть выплаты?

    • Юлия Владимировна — консультант сайта

      Влад, могу лишь подтвердить, что производственная травма – повод для выплат. Но их размер зависит и от типа договора, и от множества других параметров. Уточнять данные нужно в ZUS.

  8. Александра

    Добрый день. У меня такая ситуация:я проработала не полный месяц на производстве и во время работы получила производственную травму. Есть справка с больницы где мне оказали медицинскую помощь, есть больничный,на работе составили рапорт с БХП. Получу ли я выплату от зусса? Работаю по умове о праце. Помогите пожалуйста. Заранее спасибо. С уважением Александра.

    • Юлия Владимировна — консультант сайта

      Александра, Вы получили травму, официально работая по договору. Если травма признана производственной, то Вы можете рассчитывать на все необходимые выплаты. В случае спорных ситуаций можете обратиться в Инспекцию труда и/или профильному юристу. Выздоравливайте!

  9. Анна

    Здравствуйте. Нас с парнем по дороге домой с работы, на пешеходном переходе, сбила машина. Есть ушибы, ссадины, раны. Нам дали больничный. Но так как мы отработали только две недели, нам больничный не оплачивается. Я слышала что работодатель должен выплатить “помощь”, согласно польскому законодательству. Подскажите, какой это пунк закона, в каком законодательном документе. И какие наши дальнейшие дествия.Спасибо

    • Юлия Владимировна — консультант сайта

      Анна, работодатель обязан своевременно и в полном объеме выплачивать за Вас взносы в ZUS. Всеми компенсационными мерами заведует эта организация. Туда Вам и следует обратиться за выяснением возможных выплат.

x

Спасибо, ваш отзыв отправлен