Як оформити добровільне медичне страхування в Польщі, і кому це варто зробити?

Статья доступна на російською

Допомога лікарів може знадобитися кожному. А наявність страховки дозволяє без зайвих витрат звертатися до медиків. Існує велика кількість випадків, коли іноземець у Польщі має обов’язкове медичне страхування, тому інші йому не потрібні. Проте обставини можуть скластися так, що права на страхування NFZ немає, або воно втрачено.

У такому разі можна оформити добровільне медичне страхування, а що це таке, кому і як може бути корисно, читайте в даному матеріалі «Польського консультанта».

Скрыть содержание

• Що таке добровільне медичне страхування в Польщі?
• Кому не потрібне добровільне медичне страхування?
• Кому потрібно оформляти добровільне медичне убезпечення?
• Чому варто оформити dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne?
Що дає добровільне страхування?    
• Хто може застрахуватись добровільно?
• Як оформити добровільне медстрахування?
Яка заява подається?     Оформлення членів сім’ї     Волонтери     Інші випадки     Як подати документи?    
• Що робити після оформлення убезпечення?
• Коли варто подати заяву?
• Скільки коштує добровільне медичне страхування?

Що таке добровільне медичне страхування в Польщі?

Звідси випливає перший важливий аспект – особи, які мають обов’язковий поліс НФЗ, оформляти добровільну не повинні, оскільки вони надають однаковий пакет медичних послуг.

Кому не потрібне добровільне медичне страхування?

Щоб не витрачати час читачів, одразу виключимо тих, кому цей вид страховки не знадобиться, бо має інший. Це досить значний список осіб, який детально розібраний у статті про обов’язкове медичне страхування.

Тут лише коротко нагадаємо найпоширеніші випадки, коли страховку іноземці вже мають, і оформляти добровільну не потрібно:

• працюючі по умові о праце;
• працюючі по умові злеценя;
• індивідуальні підприємці;
• члени сімей, які мають страховку NFZ, якщо їм оформлені безкоштовні поліси;
• деякі типи студентів;
• безробітні;
• особи, які мають страховку, оформлену для отримання візи;
• особи, які звільнилися з роботи – протягом наступних 30 днів, якщо раніше мали право на страховку;
• особи з тимчасовим захистом.

Кому потрібно оформляти добровільне медичне убезпечення?

Очевидно, що оформити добровільний договір із NFZ варто тим, хто не має підстав для іншого медичного страхування. Насамперед сюди відносяться:

• Особи, які не працюють, не займаються бізнесом і не зареєстровані у Пов’ятовій службі зайнятості.
• Учні, які не мають інших підстав для страховки.
• Волонтери.
• Особи, які працюють із замовниками по умові о дзело.

З останніми нерідко виникає непорозуміння. Іноземці, які не мають великого досвіду роботи в РП, вважають, що якщо підписано офіційний договір, то й усі необхідні типи страхування у них є. Однак на даний момент за Умовою о дзело не сплачуються внески до ZUS, у тому числі і на медичне страхування. Доступ до медицини (за відсутності інших підстав) такі працівники можуть отримати лише за умови оформлення добровільного договору з НФЗ Польщі.

Чому варто оформити dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne?

Відповідь очевидна – без медичного страхування за медичні послуги доведеться платити. Скільки? Ціни встановлюються окремо та часто змінюються. Для прикладу наведемо кілька тарифів, що діють на момент публікації матеріалу:

• Опитування (не консультація!) лікарем: 130 – 160 злотих.
• Консультація: 200 – 250 злотих.
• Перевірка артеріального тиску: 15 – 30 злотих.
• УЗД, ЕКГ: від 100 злотих за процедуру.
• Консультація швидкої допомоги: 150 – 400 злотих.
• Знаходження у відділенні Швидкої допомоги: 60 – 100 злотих на годину.
• Перебування в реанімації: від 3000 злотих на добу.
• Хірургічне лікування перелому: від 5000 злотих.
• Заміна кульшового суглоба: від 15000 злотих.

При цьому відмовити у медичному обслуговуванні на підставі відсутності страховки лікарі не можуть. Однак потім доведеться сплатити за послуги в повному обсязі.

Що дає добровільне страхування?

Наявність добровільного медичного страхування надає право:

• користуватися послугами охорони здоров’я на тих самих умовах, що й будь-яка інша особа, яка застрахована обов’язковим страхуванням у НФЗ.
• отримати карту EHIC (EKUZ).

Хто може застрахуватись добровільно?

Підписати добровільний договір з НФЗ можуть як громадяни РП, так і іноземці, які проживають на території Польщі, мають дозвіл на тимчасове перебування, дозвіл на постійне проживання (сталий побит, карта резидента ЄС), які:

• не мають медичного страхування в Європейському Союзі;
• не зареєстровані у системі медичного страхування з інших підстав.

Вище перераховані підстави для перебування в РП, серед яких немає візи. Це пов’язано з тим, що для оформлення візи зараз необхідно мати страховку, яка купується окремо на весь термін її дії. Відповідно, як уже говорилося вище, оформляти додатково добровільний договір із НФЗ їм не потрібно.

Як оформити добровільне медстрахування?

Насамперед необхідно зібрати повний пакет документів, що включає:

1. Посвідчення особи чи інший документ, що підтверджує особу (у разі іноземців це найчастіше закордонний паспорт).
2. Заява на добровільне медичне страхування у двох примірниках. До цього питання ми ще повернемось далі.
3. Форми ZUS ZZA та ZUS ZCNA, якщо оформляється страхування членів сім’ї. Також детальніше обговоримо нижче.
4. Підтвердження оплати додаткової комісії, якщо вона буде потрібна (про таку необхідність повідомлять НФЗ).

Тип заяви, що подається, залежить від обставин. Розглянемо цей момент окремо.

Яка заява подається?

Розділимо всі можливі випадки на три основні категорії:

• Для страхування члена сім’ї.
• Для страхування волонтерів.
• Решта.

Так і розглядатимемо необхідні документи.

Оформлення членів сім’ї

Під час укладання договору добровільного медичного страхування застрахована особа зобов’язана поставити на облік членів своєї сім’ї, які проживають у Польщі, якщо вони не мають страховки НФЗ з іншої підстави (наприклад, за трудовим договором). Вартість страховки від цього не зміниться.

Однак застрахувати членів сім’ї за своїм добровільним договором не можуть:

• волонтери;
• іноземні учні та докторанти.

Як додати членів сім’ї до своєї страховки докладно описано у статті за посиланням. Проте треба розуміти, що всі дії (звернення до ЗУС/НФЗ) має здійснювати сам застрахований (у статті розглянуто варіант подання через роботодавця). Додавання здійснюється шляхом подання спеціальних форм ZUS (у статті є бланки документів).

Волонтери

Волонтери віднесені до окремої категорії, оскільки для них передбачається пільгова вартість страхування. Проте факт роботи повинен бути підтверджений волонтерською угодою, отже, цей документ буде для них додатковим в обов’язковому пакеті.

Щодо заяви, то бланк для волонтерів 📄 тут.

Інші випадки

В даному випадку це найбільш поширені ситуації, тобто всі, крім членів сімей та волонтерів. 📄 Бланк тут свій.

Як подати документи?

Повний пакет документів подається до відділення НФЗ за місцем проживання. Зробити це можна:

• особисто;
• поштою;
• через ePUAP.

Знайти адресу найближчого відділення можна на офіційній сторінці НФЗ. Запитання можна уточнити за телефоном гарячої лінії: 800 190 590.

Що робити після оформлення убезпечення?

Щомісяця до 20 числа необхідно вносити платіж (про вартість страховки поговоримо далі). За кожен місяць медичного страхування необхідно подавати спеціальну декларацію формою ZUS DRA (📄 скачати бланк, 📄 зразок заповнення).

Коли варто подати заяву?

За відсутності обов’язкового (чи іншого) медичного страхування подати документи на добровільне варто якнайшвидше. Застрахувавши себе та членів своєї сім’ї, іноземець отримує повний доступ до медичних послуг.

Потрібно розуміти, що договір не може бути укладений заднім числом. Право на отримання медичних послуг з’являється з дня подання заяви.

Скільки коштує добровільне медичне страхування?

Для визначення вартості добровільного страхування використовується розрахункова база, яку періодично публікує GUS (Головне управління статистики) в Monitor Polski. У звичайних умовах місячна плата становить 9% цієї розрахункової бази.

На момент публікації цього матеріалу (за липень, серпень та вересень 2023 року) величина щомісячного платежу становила 662,88 злотих. Розмір оплати може змінюватись і його варто уточнювати на офіційних ресурсах НФЗ.

Виплачується внесок на спеціальний індивідуальний рахунок ZUS (його номер присвоюється під час укладання договору, якщо цього не було зроблено раніше) за кожен календарний місяць до 20 числа наступного місяця. Якщо внесок не зробити своєчасно, договір анулюється.

Внесок має вноситися неподільною сумою щомісяця. Не допускається ні поділ платежу на кілька, ні об’єднання кількох на один.

На завершення кілька слів про розірвання договору. Зробити це можна у будь-якому відділенні НФЗ. Актуально у разі інших підстав для страховки чи виїзді з РП. Однак треба розуміти, що договір не розривається заднім числом. Не відбувається цього за замовчуванням при оформленні іншої страховки. У кожному випадку треба подавати заяву, і договір буде анульовано не раніше дати, коли така заява подана.