Как оформить добровольное медицинское страхование в Польше, и кому это стоит сделать?

Статья доступна на украинском

Помощь врачей может потребоваться каждому. Тем удобнее иметь страховку, позволяющую без лишних затрат обращаться к медикам. Существует большое число случаев, когда иностранец в Польше имеет обязательное медицинское страхование, и другие ему не нужны, однако обстоятельства могут сложиться и так, что права на страхование NFZ нет, либо оно утрачено.

В таком случае можно оформить добровольное медицинское страхование, а что это такое, кому и как может быть полезно, читайте в данном материале «Польского консультанта».

Скрыть содержание

Что такое добровольное медицинское страхование в Польше?

Добровольное медицинское страхование (польск., dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne) – это договор с Национальным фондом здравоохранения Польши об оказании медицинских услуг (т.н. доступ к медицине в РП) в том же объеме, что и для лиц, имеющих обязательное медицинское страхование.

Отсюда вытекает первый важный аспект – имеющие обязательную страховку НФЗ оформлять добровольную не должны, так как они предоставляют одинаковый пакет медицинских услуг.

Консультант
Юлия Владимировна
О терминологии

Прежде чем перейти к подробному описанию dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne, пару слов надо сказать о терминологии. Люди, ранее уже работающие по умове злецения или занимающиеся предпринимательством в Польше, могли сталкиваться с термином «dobrowolne ubezpieczenie» (добровольное страхование) в ином контексте.

Речь шла о страховании на случай временной потери работоспособности (оплаты больничного листа, ubezpieczenie chorobowe), которое не является обязательным для перечисленных категорий лиц. Это совершенно иной тип страховки, узнать о котором можно в следующих материалах:

В настоящем материале будем рассматривать именно медицинское добровольное страхование, которое у указанных лиц есть по умолчанию.

Кому не нужно добровольное медицинское страхование?

Чтобы не тратить время читателей, сразу исключим тех, кому данный вид страховки не понадобится, потому что уже имеет другой. Это достаточно внушительный список лиц, который подробно разобран в статье про обязательное медицинское страхование.

Здесь лишь кратко напомним наиболее распространенные случаи, когда страховка у иностранцев уже есть, и оформлять добровольную не требуется:

Консультант
Дмитрий Константинович
Несколько дополнительных слов о лицах со статусом УКР. Часто появляются вопросы, распространяется ли наличие страховки на всех граждан Украины, пребывающих в Польше, или только на тех, кто оформил PESEL UKR (имеет статус УКР, то есть временную защиту). Нормы законодательства устанавливают, что для получения доступа к медицине на этих основаниях иностранец должен предъявить врачу ПЕСЕЛЬ УКР, а выезд из РП на срок больший чем 30 дней, приводит к прекращению медицинского обслуживания по страховке. Соответственно, обязательное медицинское страхование есть только у украинцев (и приравненных к ним Спецуставой других иностранцев), который имеют действующий статус УКР.

Кому нужно оформлять?

Очевидно, что оформить добровольный договор с NFZ стоит тем, у кого нет оснований для другого медицинского страхования.

Прежде всего сюда относятся:

С последними нередко возникает недопонимание. Иностранцы, не имеющие большого опыта работы в РП, полагают, что раз подписан официальный договор, то и все необходимые типы страхования у них есть. Однако в данный момент по умовам о дзело не выплачиваются взносы в ZUS, в том числе и на медицинское страхование. Доступ к медицине (при отсутствии других оснований) такие работники могут получить только при оформлении добровольного договора с НФЗ Польши.

Почему стоит оформить?

Ответ очевиден – потому что без медицинской страховки за медицинские услуги придется платить. Сколько? Эти расценки устанавливаются отдельно и часто изменяются. Для примера приведем несколько действующих на момент публикации материала тарифов:

  • Опрос (не консультация!) врачом: 130 – 160 злотых.
  • Консультация: 200 – 250 злотых.
  • Проверка артериального давления: 15 – 30 злотых.
  • УЗИ, ЭКГ: от 100 злотых за процедуру.
  • Консультация в Скорой помощи: 150 – 400 злотых.
  • Нахождение в отделении Скорой помощи: 60 – 100 злотых в час.
  • Нахождение в реанимации: от 3000 злотых в сутки.
  • Хирургическое лечение перелома: от 5000 злотых.
  • Замена тазобедренного сустава: от 15000 злотых.

При этом отказать в медицинском обслуживании на основании отсутствия страховки врачи не могут. Однако потом придется оплатить услуги в полном объеме.

Что дает добровольное страхование?

Наличие добровольного медицинского страхования дает право:

  • пользоваться услугами здравоохранения на тех же условиях, что и любое другое лицо, застрахованное обязательным страхованием в Национальном фонде здравоохранения.
  • получить карту EHIC (EKUZ).
Консультант
Дмитрий Константинович
То есть еще раз повторим – добровольное и обязательное страхование предоставляют одни и те же услуги, и никто не может быть дискриминирован только на основании наличия у него договора с NFZ того или иного вида.

Кто может застраховаться добровольно?

Подписать добровольный договор с НФЗ могут как граждане РП, так и иностранцы, проживающие на территории Польши, имеющие разрешения на временное пребывание, на постоянное проживание (сталый побыт, карта резидента ЕС), которые:

  • не имеют медицинской страховки в Европейском Союзе (ЕС);
  • не были зарегистрированы в системе медстрахования на других основаниях.

Выше перечислены основания для пребывания в РП, среди которых нет визы. Это связано с тем, что для оформления визы необходимо иметь отдельно приобретаемую страховку на весь срок ее действия. Соответственно, как уже говорилось выше, оформлять дополнительно добровольный договор с НФЗ им не нужно.

Как оформить добровольное медстрахование?

Прежде всего необходимо собрать полный пакет документов, включающий:

  • Удостоверение личности или другой документ, подтверждающий личность (в случае иностранцев это чаще всего загранпаспорт).
  • Заявление на добровольное медицинское страхование в двух экземплярах. К этому вопросу мы еще вернемся далее.
  • Формы ZUS ZZA и ZUS ZCNA, если оформляется страхование членов семьи. Так же более детально обсудим ниже.
  • Подтверждение оплаты дополнительной комиссии, если она потребуется (о такой необходимости сообщат в НФЗ).

Тип подаваемого заявления зависит от обстоятельств. Рассмотрим этот момент отдельно.

Какое заявление подается для dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne?

Разделим все возможные случаи на три основные категории:

  • Для страхования члена семьи.
  • Для страхования волонтеров.
  • Все остальные.

Так и будем рассматривать необходимые документы.

Оформление членов семьи

При заключении договора добровольного медицинского страхования застрахованное лицо обязано поставить на учет членов своей семьи, проживающих в Польше, если они не имеют страховки НФЗ по иному основанию (например, по трудовому договору). Стоимость страховки от этого не изменится.

Однако застраховать членов семьи по своему добровольному договору не могут:

  • волонтеры;
  • иностранные учащиеся и докторанты.

Как добавить членов семьи в свою страховку подробно описано в статье по ссылке, однако надо понимать, что все действия (обращения в ЗУС / НФЗ) должен осуществлять сам застрахованный (в статье рассмотрен вариант подачи через работодателя). Добавление осуществляется путем подачи специальных форм ZUS (в статье по ссылке есть бланки документов).

Волонтеры

Волонтеры вынесены в отдельную категорию, так как для них подразумевается льготная стоимость страхования. Однако факт работы должен быть подтвержден волонтерским договором – соответственно, этот документ будет для них дополнительным в обязательном пакете.

Что касается заявления, то бланк для волонтеров 📄 здесь.

Прочие случаи

В данном случае это наиболее распространенные ситуации, то есть все, кроме членов семей и волонтеров (📄 скачать бланк).

Как подать документы?

Полный пакет документов подается в отделение Национального фонда здравоохранения по месту жительства. Сделать это можно:

  • лично;
  • по почте;
  • через ePUAP.

Найти адрес ближайшего отделения можно на официальной странице НФЗ. Оставшиеся вопросы можно уточнить по телефону горячей линии: 800 190 590.

Что делать после оформления страховки?

Каждый месяц до 20 числа необходимо вносить платеж (о стоимости страховки поговорим далее). За каждый месяц медицинского страхования необходимо подавать специальную декларацию по форме ZUS DRA (📄 скачать бланк, 📄 образец заполнения).

Когда стоит подать заявление?

При отсутствии обязательного (или иного) медицинского страхования подать документы на добровольное стоит как можно скорее. Застраховав себя и членов своей семьи, иностранец получаете полный доступ к медицинским услугам.

Нужно понимать, что договор не может быть заключен задним числом. Право на получение медицинских услуг появляется со дня подачи заявления.

Сколько стоит добровольное медицинское страхование?

Для определения стоимости добровольного страхования используется некая расчетная база, которую периодически публикует GUS (Главное управление статистики) в Monitor Polski. В обычных условиях месячная плата составляет 9% от этой расчетной базы.

На момент публикации данного материала (за июль, август и сентябрь 2023 года) величина ежемесячного платежа составляла 662,88 злотых. Размер оплаты может изменяться и его стоит уточнять на официальных ресурсах НФЗ.

Выплачивается взнос на специальный индивидуальный счет ZUS (его номер присваивается при заключении договора, если этого не было сделано ранее) за каждый календарный месяц до 20го числа следующего месяца. Если взнос не внести своевременно, договор аннулируется.

Взнос должен вноситься неделимой суммой каждый месяц. Не допускается ни разделение платежа на несколько, ни объединение нескольких в один.

Консультант
Дмитрий Константинович
Отдельно тарифицируются иностранные студенты (их платеж составляет 55,80 злотых в месяц), а также волонтеры, которые должны платить по 324,00 злотых в месяц. В некоторых случаях НФЗ может назначить дополнительную плату.

В завершении несколько слов о расторжении договора. Сделать это можно в любом отделении НФЗ. Актуально при появлении других оснований для страховки или выезде из РП. Однако надо понимать, что договор не расторгается задним числом. Не происходит этого и по умолчанию при оформлении другой страховки. В каждом случае надо подавать заявление, и договор будет аннулирован не ранее даты, когда такое заявление подано.

3.3/5 - (7 голосов)

Остались вопросы? Задайте их:

  1. Под статьей в виде комментария.
  2. В нашем ТГ-чате.
  3. Через платную консультацию.
Каждый нерешенный вопрос – это незаконченное дело, которое висит над нами как облака. Откладывая его, мы теряем время, энергию и даже спокойствие. Не откладывайте решения на потом, а беритесь за них сейчас. Не бойтесь изменений, не бойтесь принимать сложные решения, потому что именно они могут привести к лучшему будущему.
Задать вопрос консультанту
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

x

Спасибо, ваш отзыв отправлен