Что делать, если врач ZUS не дает заключение о назначении пенсии или пособия в Польше?

Для получения пенсии, выплачиваемой ZUS, иногда может потребоваться соответствующая медицинская справка. Получить такой документ не всегда просто.

Что делать, если судмедэксперт ZUS не хочет соглашаться на выплату пенсии или другой запрашиваемой льготы? Как подать возражение против решения врача? Ответы читайте в данном материале «Польского консультанта».

Скрыть содержание

• Судебно-медицинский эксперт ZUS
• Апелляция на решение врача
Как написать возражение на решение врача ZUS?    
• Рассмотрение возражения против решения врача ZUS
Решения врачебной комиссии ZUS    

Судебно-медицинский эксперт ZUS

Оценка нетрудоспособности всегда должна быть подтверждена соответствующей медицинской справкой. Однако такой документ не может быть выдан любым врачом, поскольку правила требуют, чтобы его выдавал врач, имеющий соответствующую квалификацию.

Принимая решение о подаче заявления на выплату пенсионного пособия от ZUS, заинтересованное лицо должно приложить всю имеющуюся у него медицинскую документацию. Его цель, конечно же, убедить пенсионный орган в полной обоснованности предоставления той или иной льготы. Однако на практике ZUS призывает заявителя явиться к назначенному врачу, задачей которого является объективное определение текущего состояния здоровья заявителя (судмедэксперту ZUS).

После проведения обследования врач готовит соответствующее заключение, в котором указывается, позволяет ли состояние здоровья лица назначить ему конкретную пенсию / льготу. Если, по его мнению, это нецелесообразно, решение будет отрицательным — заявитель не получит пособие, на которое он претендовал. О том, как оспорить такое решение, и поговорим далее.

В задачи судмедэксперта ZUS входит определение:

• даты наступления нетрудоспособности;
• длительности или ожидаемого периода нетрудоспособности;
• причинно-следственной связи между нетрудоспособностью или смертью и конкретными обстоятельствами, например, несчастный случай на производстве, профессиональное заболевание;
• неспособности заявителя вести самостоятельную жизнь;
• целесообразность профессиональной переподготовки.

Определяться могут как отдельные указанные элементы, так и их совокупность.

Апелляция на решение врача

На практике решения, выносимые врачами ZUS, в подавляющем большинстве неблагоприятны для заявителей. Наличие умеренной, а иногда и значительной степени инвалидности не всегда означает, что можно получать пенсию без каких-либо проблем. Как показывают многочисленные случаи, по мнению судмедэкспертов ZUS, такие люди могут переквалифицироваться или найти необходимый им доход, чтобы жить по-другому. К сожалению, убедить врача в обоснованности назначения пенсии по инвалидности в Польше требует долгих раздумий.

Как написать возражение на решение врача ZUS?

Право на подачу возражения против решения врача ZUS имеет каждый, кто не согласен с вынесенным решением. Это касается как части, так и всего содержания документа.

Срок подачи апелляции относительно короткий — 14 дней с даты получения решения. Если оппонент опоздает и не уложится в этот срок, подача апелляции будет практически невозможна.

Кодекс административного судопроизводства Польши предусматривает возможность ходатайства о восстановлении срока подачи соответствующего возражения в подобных ситуациях, однако в таком случае сторона должна доказать, что она не направила свое письмо вовремя по не зависящим от нее причинам. На практике такой запрос должен быть надлежащим образом обоснован, и должна быть предоставлена ​​соответствующая документация, подтверждающая непреднамеренное несоблюдение вышеуказанных требований (например, в результате пребывания в больнице или под стражей).

Возражение всегда должно быть подано в письменной форме – необходимо предоставить правильно заполненную форму OL-4, которую можно легко найти в каждом филиале ZUS или скачать далее:

📄 Скачать форму OL-4.

В форме необходимо указать следующие данные заявителя:

• номер PESEL;
• вид, серия и номер документа, удостоверяющего личность (удостоверение личности, паспорт или вид на жительство);
• дата рождения;
• имя, фамилия, адрес, номер телефона.

Другие элементы, которые должны быть указаны в форме ОЛ-4, включают указание медицинского решения, которое заявитель обжалует (дату вынесения решения), и обоснование своей позиции. Необходимо также описать суть возражения, т.е. с чем именно не согласен заявитель и почему. К возражению может быть приложена дополнительная частная медицинская документация, при условии, что она способна подтвердить позицию лица, подающего апелляцию. В конце формы заявитель ставит свою собственноручную подпись, а также указывает дату и место составления возражения.

Рассмотрение возражения против решения врача ZUS

Подача правильно заполненной формы OL-4 означает, что президент ZUS может направить дело на повторное рассмотрение. На этот раз оценку состояния здоровья заявителя проводит медицинская комиссия в составе трех человек. Теоретически вызывать апеллянта на повторное рассмотрение не обязательно, но на практике это происходит сравнительно часто. Поэтому заявителю следует учитывать необходимость прохождения повторного медицинского обследования.

При оценке степени и продолжительности нетрудоспособности, а также прогноза восстановления трудоспособности судебно-медицинский эксперт и врачебная комиссия учитывают:

• степень нарушения работоспособности организма и возможность восстановления необходимой работоспособности путем лечения и реабилитации;
• возможность продолжения прежней работы или перехода на другую работу и целесообразность профессиональной переподготовки с учетом вида и характера прежней работы, уровня образования, возраста и психофизических особенностей.

Решения врачебной комиссии ZUS

Комитет, рассматривающий возражение против решения врача ZUS, может принять одно из двух решений:

• удовлетворить возражение и вынести новое решение, результатом которого станет предоставление права на ранее запрошенную выгоду – такие случаи, к сожалению, сравнительно редки;
• отклонить возражение и вынести постановление, подтверждающее заключение судебно-медицинской экспертизы ZUS – в этой ситуации сторона имеет право подать апелляцию в компетентный областной административный суд в течение 30 дней со дня получения решения судебно-медицинской экспертизы ZUS.

Данная апелляция так же не облагается судебными сборами и может быть подготовлена ​​самим пациентом или его законным представителем.

Резюмируем. Возражение против решения врача ZUS — это форма апелляции, подаваемая лицом, не согласным с медицинским заключением об отказе в предоставлении ему права на запрашиваемую пенсионную выплату. Возражение всегда подается на официальной форме OL-4 и не облагается гербовым сбором.

Апелляцию можно подать в течение 14 дней с момента получения решения врача ZUS. Если руководитель учреждения примет решение о рассмотрении возражения и пересмотре дела, он назначит медицинскую комиссию из трех человек, которая вынесет новое решение. Решение комитета может удовлетворить возражение, но может и отклонить его.