Перечень гарантированных услуг POZ в рамках NFZ с 1 ноября

Осень 2023 года по праву станет периодом значительных перемен в польской системе здравоохранения. Связано это со вступлением в силу Постановления министра о гарантированных льготах в сфере первичной медико-санитарной помощи (см. текст Постановления).

Согласно предусмотренным этим документом изменениям, начиная с 1 ноября пациенты поликлиник (przychodni podstawowej opieki zdrowotnej или POZ), могут воспользоваться более широким перечнем лабораторных исследований и консультаций узких специалистов в рамках Национального фонда здравоохранения по направлению семейного врача. Этот шаг призван ускорить диагностику и лечение заболеваний, а также сократить очереди к врачам.

Больше о том, как именно последние законодательные новации способны улучшить качество медицинского обслуживания в Польше, мы поговорим дальше.

Скрыть содержание

Что измениться в польских поликлиниках?

Как мы отмечали выше, перемены в сфере здравоохранения призваны прежде всего ускорить проведение необходимых медицинских анализов и манипуляций, а также улучшить качество проведения терапии в целом.

Запланированные новации должны обеспечить реализацию так называемых скоординированных услуг (opieka koordynowana) при лечении таких болезней:

  • диабет;
  • гипотиреоз;
  • гипертония;
  • бронхиальная астма;
  • мерцательная аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • хроническая ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • диагностика одиночных и множественных узлов щитовидной железы.

Польский Минздрав по итогам запуска пилотного проекта скоординированной помощи на первичном уровне выделил именно эти заболевания в качестве тех, которые должны подлежать специальной системной помощи.

И это вполне очевидно, так как указанные выше патологии являются наиболее распространенными хроническими болезнями, которые определяются врачами первичного звена при оказании услуг. Однако фактором, существенно затрудняющим постановку полного диагноза и своевременное предоставление комплексной медицинской помощи, среди прочего, является отсутствие необходимых исследований.

Еще одним положительным моментом является то, что пациентам будет облегчен доступ к консультациям узкопрофильных специалистов по некоторым заболеваниям. В список вошли следующие врачи:

  • кардиолог;
  • диабетолог;
  • аллерголог;
  • пульмонолог;
  • эндокринолог.

Такие меры призваны упростить комплексный уход за пациентами в поликлинике первичного уровня без необходимости направления больного в специализированную клинику.

Какие анализы сможет назначить врач POZ?

В сферу полномочий семейного врача вошли новые услуги, на получение которых он теперь имеет законное право выдавать направление.

Биохимические и иммунохимические исследования:

  • BNP (NT-pro-BNP) – маркер сердечной недостаточности у пациента;
  • альбуминурия (определение концентрации альбумина в моче);
  • UACR (соотношение альбумин/креатинин в моче);
  • антиТПО (антитела к пероксидазе щитовидной железы);
  • антиТТГ (антитела к рецепторам ТТГ);
  • антиТГ (антитела к тиреоглобулину).

Электрофизиологические исследования:

  • электрокардиография с нагрузкой (нагрузочный тест ЭКГ);
  • холтеровское мониторирование электрокардиографии (24-48-72-часовая запись результатов ЭКГ);
  • холтер RR (24-часовая запись показателей артериального давления).

Ультразвуковые исследования:

  • допплерография сонных артерий;
  • допплерография сосудов нижних конечностей;
  • трансторакальная эхокардиография сердца.

Функциональная диагностика:

  • спирометрия;
  • спирометрия с диастолическим тестом;
  • инвазивная диагностика – тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (у взрослых).

Что изменится в доступе пациентов к медицинской помощи?

Как указали в Минздраве, внедрение услуг скоординированной помощи на первичном уровне позволит обеспечить оперативный доступ больных к:

  • диагностическим исследованиям;
  • консультациям специалистов;
  • комплексному посещению врача вместе с разработкой индивидуального плана медицинского обслуживания, который улучшит уход за хроническими больными и будет способствовать внедрению передовых стандартов ухода за ними;
  • образовательным консультациям со стороны медсестер первичного звена, которые повысят качество ухода за хроническими больными и обеспечат комплексность их поддержки;
  • рекомендациям по правильному питанию от врачей-диетологов, которые будут важной поддержкой для пациентов с сахарным диабетом и заболеваниями, связанными с атеросклерозом.

Благодаря таким изменениям пациенты получат следующие бонусы:

  1. Возможность быстрее установить диагноз и четче определить схему последующего лечения.
  2. Доступ к комплексным медицинским услугам.
  3. Возможность повысить компетентность в области ведения заболеваний, включая изучение моделей поведения, способствующих укреплению здоровья.

Изменения в системе предоставления медицинских услуг в ночное время и праздничные дни

Еще одним нововведением в системе здравоохранения является расширение диагностических возможностей врачей, работающих в ночное время суток, а также в выходные и праздничные дни.

Как известно, в польской системе здравоохранения предусмотрено специальное медицинское обслуживание в ночную смену и в праздничные дни, которое называется nocna i świąteczna opieka zdrowotna (NiŚOZ). Благодаря ему пациенты, резко заболевшие вечером / ночью (с 18:00 до 8:00 следующего дня) или в нерабочий день (в любое время суток) имеют доступ к получению полного спектра первичных медицинских услуг.

До изменений в законодательстве людям, которые прибывали за помощью в пункты NiŚOZ в состоянии, требующем дополнительных обследований, все равно приходилось обращаться в отделение неотложной помощи – szpitalne oddziały ratunkowe (SOR) либо izby przyjęć.

Теперь же врач NiŚOZ сможет сразу на месте назначить диагностические исследования, такие как общий анализ крови, CRP (С-реактивный белок) и COMBO-тесты (на вирус гриппа А/В, COVID-19 и RSV – респираторно-синцитиальный вирус, который вызывает ОРВИ). И для этого не нужно будет специально обращаться в другие медицинские учреждения.

Важная новость для пациентов с нефрологической патологией

Одним из серьезных изменений, которое вступило в силу благодаря настойчивости сообщества нефрологов, является введение нового объема скоординированной помощи, направленной на улучшение выявления заболеваний почек на ранних стадиях.

Это очень важный нюанс, ведь специалисты озвучивают шокирующие данные о том, что в Польше на сегодня около 4,7 млн человек страдают хронической болезнью почек. За последние годы эта патология стала огромной проблемой и вторым по распространенности в стране заболеванием. А поздняя диагностика и несвоевременное начало лечения заболеваний почек сокращают ожидаемую жизнь пациентов в среднем на 30%.

Для государства большой проблемой на данный момент являются не столько значительные расходы на диализ, сколько убытки из-за больничных, нетрудоспособности и преждевременные потери людей трудоспособного возраста.

Поэтому скоординированная нефрологическая помощь способна спасти жизнь многим миллионам жителей Польши. Ведь благодаря ей заболевание можно обнаружить на ранней стадии, вовремя излечить и не допустить инвалидность и смерть пациента.

В следствие изменений в системе здравоохранения теперь объем услуг для людей, имеющих проблемы с почками, будет включать в себя следующие элементы:

  • исчерпывающую консультацию профильного врача;
  • диагностический тест UACR (соотношение альбумин/креатинин в моче);
  • консультации специалистов по поводу схемы лечения;
  • образовательные консультации;
  • консультации по диетическому питанию;
  • необходимое обследование на медицинском оборудовании.

Кроме того, пациенты могут рассчитывать на получение консультационной помощи у одного из указанных ниже медицинских работников:

  • врача-специалиста;
  • врача одно- или двухуровневой специализации;
  • врача, находящегося в процессе получения специализации;
  • специалиста в области нефрологии;
  • врача 2-го уровня специализации в сфере внутренних болезней с пятилетней практикой на базе больничного отделения с профилем, соответствующим направлению скоординированной помощи.

Изменения также включают решения для самых маленьких пациентов, имеющих проблемы с почками. Они также смогут воспользоваться помощью врача, работающего в области детской нефрологии, или педиатра с пятилетним стажем работы в больничном отделении с профилем, соответствующем направлению детской нефрологии.

Пациенты с нефрологическими патологиями также имеют возможность получить комплексную помощь, которая включает в себя:

  • профессиональную консультацию;
  • физикальное обследование специалистом (осуществляется непосредственно врачом с помощью его органов чувств, например, пальпация, постукивание и т.д.);
  • анализ результатов проведенных лабораторных исследований и использованного лечения;
  • рекомендации по поводу необходимых дополнительных консультаций врачей и диагностических мероприятий.

Комплексная помощь не для всех

Постановление вступает в силу с 1 ноября 2023 года. Хотя стоит отметить, что и до этой даты в рамках реализации скоординированной помощи врачи в Польше могли оказывать пациентам дополнительные услуги в области кардиологии, эндокринологии, пульмонологии и лечения диабета.

Консультант
Ярослав Стецюн
Однако в этой бочке меда есть и своя ложка дегтя, ведь скоординированная помощь доступна на сегодня не в каждой больнице. Только около 30% всех субъектов первичной медико-санитарной помощи на данный момент заключили договора на оказание таких услуг и именно в этих учреждениях врачи имеют возможность сотрудничать со специалистами без необходимости дополнительных визитов пациента. Хотя есть шанс, что ситуация измениться, ведь реформа стартовала недавно.

Подытожим. Далеко не все пациенты довольны польской системой здравоохранения. Многие жалуются на длительные периоды ожидания визита к узкопрофильному специалисту, а также проведения необходимых лабораторных анализов и исследований. Ведь это существенно влияет на результативность лечения.

Надеемся, данные изменения в законодательстве способны значительно улучшить уровень и скорость обслуживания пациентов в медицинских учреждениях. Насколько успешно они будут воплощаться в реальность и смогут ли на самом деле упростить доступ пациентов к качественным и своевременным услугам в Польше, покажет время.

5/5 - (6 голосов)

Остались вопросы? Задайте их:

  1. Под статьей в виде комментария.
  2. В нашем ТГ-чате.
  3. Через платную консультацию.
Каждый нерешенный вопрос – это незаконченное дело, которое висит над нами как облака. Откладывая его, мы теряем время, энергию и даже спокойствие. Не откладывайте решения на потом, а беритесь за них сейчас. Не бойтесь изменений, не бойтесь принимать сложные решения, потому что именно они могут привести к лучшему будущему.
Задать вопрос консультанту
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

x

Спасибо, ваш отзыв отправлен